Naccarato Seguros

Av. Fagundes Filho, 486 cj 134
Saúde - São Paulo - SP
[11]
5585-7880

Cotações




Informações do Segurado


Nome do Segurado:
CPF do Segurado:
Data de nascimento do Segurado:
Estado Civil do Segurado:
Telefone
E-mail


Informações do Condutor Principal e do Perfil de uso do veículo


   O mesmo do Segurado
Nome do Condutor:
CPF do Condutor:
Data de Nascimento do Condutor:
Estado Civil do Condutor:
Data da Primeira Habilitação:
Número de Registro da CNH do Condutor:
Qual o uso do veículo?
Possui Garagem em Casa?  Sim  Não
Possui Garagem no Trabalho?  Sim  Não
Possui Garagem na Faculdade (Se estudar)?  Sim  Não
Qual o tipo de residência?
Veículo está?
Se Alienado, qual forma de financiamento?
Possui Filhos?  Sim  Não
Se Sim, Quais Idades?
Veículo Conduzido por Pessoas entre 18 e 24 anos?  Sim  Não
Reside com Pessoas entre 18 e 24 anos?  Sim  Não
Qual a Distância estimada entre Residência e Trabalho?
Qual a Distância Percorre durante 1(um) Mês?
CEP da Residência:
CEP do Trabalho:
Profissão:


Se houver um segundo condutor, favor informar os dados abaixo


Nome:
Parentesco:
Data de Nascimento:
Estado Civil:


Informações Sobre Apólice Atual e Renovação


Qual a Seguradora Atual?
Número da Apólice:
Número Código de Identificação:
Qual Classe de Bônus para Renovação?
Houve sinistro no último ano de vigência?  Sim  Não
Data de vencimento da apólice:


Informações sobre o veículo a ser segurado


Modelo Completo do Veículo:
Ano de Fabricação:
Ano de Modelo:
Placa do Veículo:
Chassi do Veículo:
Renavam:
Cor:
Veículo Possui Rastreador?  Sim  Não